El mesenterio es un conjunto continuo de tejidos que está formado por el doble pliegue del peritoneo que une los intestinos a la pared del abdomen. El término mesenterio se usa para el intestino delgado, y el órgano mesentérico se utiliza a veces para referirse al resto del mesenterio que incorpora el mesocolon, meso-apéndice, mesosigmoide y mesorectum. Se ha propuesto para la reclasificación como un órgano debido a la investigación en la Universidad de Limerick en los años 2010.

La enseñanza convencional había descrito el mesocolon como una estructura fragmentada con todas las partes nombradas: los mesocolons ascendentes, transversales, descendentes y sigmoides, meso-apéndice y mesorectum, terminando por separado su inserción en la pared abdominal posterior. En 2012, después de estudios de microscopía detallada y microscopía electrónica, el mesocolon demostró ser una estructura única y continua que comenzó a partir de la flexión duodenojejunal y se extendió hasta el nivel del mesorectum distal. Este concepto más sencillo ha permitido avances sustanciales en diferentes aspectos de la cirugía en el colon y el recto. También ha tenido implicaciones para las ciencias relacionadas con la cirugía, la anatomía y el desarrollo.

Estructura

El mesenterio del intestino delgado surge a raíz del mesenterio (o raíz mesentérica) y es la parte conectada con las estructuras delante de la columna vertebral. La raíz es estrecha, de unos 15 cm de largo y 20 cm de ancho, y está dirigida oblicuamente desde la flexión duodenojejunal en el lado izquierdo de la segunda vértebra lumbar hasta la articulación sacroilíaca derecha. La raíz del mesenterio se extiende desde la flexión duodenojejunal hasta la unión ileocecal. Esta sección del intestino delgado se localiza centralmente en la cavidad abdominal y se encuentra detrás del colon transverso y el omento mayor.

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El mesenterio se une al colon en el margen gastrointestinal y continúa como los varios mesenterios del mesocolon, a veces llamados colectivamente el órgano mesentérico. Las partes del mesocolon toman sus nombres de la parte del colon a la que se unen. Estos son el mesocolon transverso que se adhiere al colon transverso, el mesocolon sigmoide que se adhiere al colon sigmoide, el meso-apéndice que fija al apéndice y el mesorectum que se fija al tercio superior del recto.

Tradicionalmente se enseñó que las regiones de mesocolon eran secciones separadas con inserciones separadas en la pared abdominal posterior. En 2012, se realizaron los primeros estudios observacionales e histológicos detallados del mesocolon, lo que reveló varios hallazgos nuevos. El estudio incluyó a 109 pacientes sometidos a colectomía abdominal abierta, electiva y total. Se registraron observaciones anatómicas durante la cirugía y en las muestras postoperatorias.

Estos estudios mostraron que el mesocolon es continuo desde el lado ileocecal hasta el rectosigmoide. También se demostró que se produce una con fluencia mesentérica en las uniones ileocecal y rectosigmoide, así como en las flexiones hepática y esplénica y que cada confluencia implica apegos peritoneales y omentales. Se demostró que el recto proximal se origina en la confluencia del mesorectum y mesosigmoide. Profundamente en la pelvis, esta fascia se une para dar lugar a la fascia presacral.

Anatomía de la flexión

La anatomía de la flexión se describe con frecuencia como un área difícil. Se simplifica cuando se considera que cada flexión está centrada en una contigüidad mesentérica. La flexión ileocecal surge en el punto donde el íleon es continuo con el ciego alrededor de la flexión mesentérica ileocecal. De manera similar, la flexión hepática se forma entre el mesocolon derecho y el mesocolon transversal en la confluencia mesentérica. El componente colónico de la flexión hepática se cubre alrededor de esta confluencia mesentérica. Además, la flexión esplénica está formada por la confluencia mesentérica entre el mesocolon transversal e izquierdo.

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